49岁的叶先生自诉8年前因进食高嘌呤食物后感左侧第一跖趾关节红肿伴疼痛,就诊于汕头市人民医院,行血化验检查示:血清尿酸测定620umol/l,诊断为“痛风性关节炎”,口服非布司他片等药物降血尿酸治疗,效果一般;8年来每劳累后疼痛反复,逐渐出现双足第一跖趾关节、足背部、膝关节,双肘部、双手各指疼痛伴肿物形成,未予特殊检查以及治疗;近1年来发现双肘部、双手、双足部生长包块伴双膝关节明显活动受限(以左膝关节尤为明显),未经特殊治疗,逐渐增大并影响关节活动,现严重影响日常生活,为进一步治疗来我院就诊,门诊以“痛风性关节炎”收入我科。患者近期精神、睡眠正常,胃纳正常,大小便正常,无急剧消瘦。
入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,于2025-01-17 手术室在臂丛麻醉下行左肘后+肘外侧+肘外后内侧+肘关节+第2、3、4掌指关节+拇指指间关节+小指近指间关节痛风石切除+第1、2、3、4掌骨关节囊修复+石膏外固定术+左耳痛风石切除术,手术顺利,术后给予预防感染、补液、止痛对症治疗。
查房患者精神佳,神志清楚,饮食睡眠及大小便正常,生命体征平稳,患者无特殊不适主诉,查体:各切口未见明显红肿热痛及渗出,关节活动度改善,四肢末梢感觉血运正常。
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